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粤税通办理个人社保流程,医保报销的范围有哪些?

2022-06-061984次浏览
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“粤税通”是一款微信小程序。2021年8月31日,国家税务总局广东省税务局“粤税通”小程序上线港澳台居民以及内地赴澳务工人员参保缴费功能,并在珠海试点运行。9月起,在珠海工作、生活和就读的港澳台居民和赴澳门务工人员登陆“粤税通”小程序,即可办理社保缴费登记和委托银行缴费手续。

.粤税通办理个人社保流程

 

粤税通可以办理个人社保。第一步:在微信上搜索粤税通小程序,并进行实名认证登录;备注:登录可采取人脸识别或微信实名登录。第二步:在页面中找到并点击灵活就业人员社保,按照步骤缴费即可。

 

.医保报销的范围有哪些?

 

1.医保报销范围

 

对于医保报销范围,国家和省市均规定了医保可以报销的药品、诊疗项目以及医疗服务设施范围。

 

药品的报销:

 

药品主要可以分为三类,即甲类、乙类和范围外。

 

其中甲类药品纳入统筹支付,可以按照标准来进行报销;乙类药品则需个人负担一定比例的费用后,再纳入统筹支付;范围外的药品费用是完全由个人来承担的。

 

诊疗项目的报销:

 

诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目三类。

 

与药品报销方式类似,全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目需个人负担一定比例的费用后,再纳入统筹支付;范围外项目完全由个人承担费用。

 

医疗服务设施的报销:

 

只要纳入统筹支付范围的医疗服务设施,均可以按照相应比例来报销,而没有纳入统筹支付范围的便需要患者自费。

 

从以上我们可以看出,实际上很多医疗项目,医保都是无法完全报销的。例如我们常报销的药品,国家规定的甲类药品有640中,乙类药品209中,而国家药监局收录的药品总数达169663种,医保可报销的药品种类仅涵盖了约1.6%由此可见,覆盖的药品种类是十分少的

 

2.报销比例

 

通常情况下,医保报销的公式为:

 

符合医保报销范围的费用×报销比例=报销总费用

 

因此,不同医疗项目、不同人群报销比例不同,能够获得的报销费用也不同。

 

例如,农村医保的门诊费用报销比例可以分为以下几种情况:

 

1)村卫生室就诊,门诊费用报销比例为60%

 

2)镇卫生院就诊,门诊费用报销比例为40%

 

3)二级医院就诊,门诊费用报销比例为30%

 

4)三级医院就诊,门诊费用报销比例为20%

 

3.起付线和封顶线

 

起付线是医保报销的门槛,只有符合医保报销标准的医疗费用达到了这个报销门槛,才会对超过起付线的部分进行报销。

 

至于封顶线,是参保人在一个自然年度内报销医疗费用时的最高限额,超过这部分的话是需要患者自己付钱的。

 

由此可见,医保是国民最基本的保障,虽然覆盖面广,但是它也不能完全覆盖所有医疗费用。同时,每个地区、医疗机构、住院或门诊等情况均有所不同,各地报销比例和起付线、封顶线也有所差异。

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