政府规定了大病统筹的标准线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇而决定。患者所花的医疗费在标准线以下的,由职工个人承担,在标准线以上的部分,保险机构按比例支付。
值得注意的是,大病统筹的范围特指职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用,或者是30天内累计医疗费用超过2000元,就是属于统筹范围。
如果出现以下情况则不属于统筹范围:没有经过批准在非指定医院就医的,当然,紧急抢救除外;患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因自杀导致治疗的;还有因交通事故或者本人犯法所造成的伤害等都不属于大病统筹的范围。
一、大病重病的病种范围(仅供参考):
1、恶性肿瘤;
2、尿毒症透析;
3、再生障碍性贫血
4、急性心肌梗塞;
5、急性脑中风;
6、重症肝炎;
7、急性坏死性胰腺炎;
8、苯丙酮尿症(PKU);
9、急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎
10、各种心脏病合并心功能不全三级;
11、心脏瓣膜置换手术
12、高血压III级(高危);
13、心肌病;
14、肝硬化失代偿期;
15、器官移植后排异治疗;
16、糖尿病(需胰岛素维持);
17、重症类风湿性关节炎;
18、脊髓损伤合并截瘫;
19、精神分裂症;
20、系统性红斑狼疮。
二、大病医疗救助在哪办理?
大病医疗救助的办理地址是当地的民政局,大病医疗救助一般申请没有时间限制,一个月左右会有反馈结果。
三、大病医疗救助的报销比例(以当地政策为准)
1、在一级医院就诊,所花费的医疗费用在400元以下,是不设起付线的;
2、在二级医院就诊,其医疗救助的报销比例可以提高到75%-80%;
3、在三级医院就诊,其医疗补助的报销比例可以提高到55%-60%;
4、在省三级医院就诊,其医疗补助的报销比例可以提高至55%。
5、儿童先心病等8种常见大病,新农合的补助病种定额为70%,如果是肺癌等12种大病,其新农合的补助病种定额会力争达到70%。
6、门诊统筹乡、村就诊,民政大病救助的报销比例可以提高到65%、75%。
对于大病救助医疗,我国只出台了相关大病救助原则,其他没有统一规定。具体实施办法由各省市自行制定,具体大病救助范围可咨询当地社保局。