一、医保报销哪些项目？

地点要求：患者必须去当地定点医疗机构看病，才能通过医保报销。

医疗机构的等级从低到高依次是：一级、二级、三级医疗机构，医院等级越高，报销比例越低，这是为了有效分流，避免医疗资源浪费。

所以如果只是常规的小病小痛，可以到低等级医疗机构去看，大病或疑难杂症再去大医院，除此之外，异地就医需要备案，而即使备案了，报销比例也比在本地看病的低一些。

项目要求：医保报销，最常规的是住院费用，要求在我们常说的社保目录内，才能用社会医疗保险报销，这个社保目录一般有三个：《药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务设施项目目录》。

药品还分甲乙丙三类，甲类药比乙类药报销比例高，丙类药是自费药，而且各地的目录和报销比例都各有不同。

除住院以外，还有一些情况可以报销，如门诊特殊慢性病，特殊检查，特殊治疗，急诊留观，家庭病床等，同样的，报销细则和比例，还要看各地的具体规定。

二、医保不报销哪些项目？

1、除紧急情况外，去内地非定点医院看病，医保不报销，去境外或港澳台看病产生的医疗费，医保不报销；

2、属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费，基本医疗保险不会重复报销。

3、第三方责任引起的医疗费，应由第三方承担，除非有肇事方逃逸，或者无第三方责任人的有关证明，职工基本医疗保险才会先报销，保留向第三方责任人追偿的权利；

这一点要特别注意的是，假设一个人被撞伤，肇事者逃逸，此人在拿不出肇事者逃逸的证明的情况下，在病历上留下了有第三方责任的记录，那么社会医疗保险和商业医疗保险的报销，会变得非常麻烦；

4、吸毒，打架斗殴，违法犯罪，故意自伤自残，醉酒，戒毒，性传播疾病（艾滋病除外），医美，生理缺陷，不孕不育，这些情况导致的医疗费，社会医疗保险也是不报销的。当然，这些情况商业医疗保险也是不报销的。

三、医保可以报销多少？

基本医疗保险是板块式报销的，我们可以简单理解为，医保把医疗费用划分成几个板块，剔除掉不报销的板块，剩下的才是报销的板块。

板块的划分需要考虑几个因素，除了上述的报销范围，报销比例外，还有起付和封顶线，起付线是由当地月社平工资的10%左右来确定的，一般是几百块；封顶线是由当地年社平工资的4-6倍来确定的，一般是几十万元。

所以，医疗费用不在报销范围内的医保不报，各项目需要自费的比例医保不报，起付线以下的部分不报，各等级医院需要支付的比例不报，超过封顶线的金额医保不报，而这剩下的部分才是基本医疗保险报销的部分。

综合以上医保报销规则来看，医保虽然好，但是并不能起到足够的保障作用，所以购买商业保险作为补充，是十分有必要的。