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商保公司收到理赔材料后7日内理赔

2017-06-162次浏览
小新客服
问:国寿学生儿童意外伤害住院医疗保险出院后报销有时... 答:是的。。。<br />问:儿童意外伤害保险与儿童意外保险的区别是什么? 答:您好! 意外伤害险主要是指意外身故和意外伤残。 意外险包含意外身故、伤残和意外医疗,范围比较广一点!<br />问:关于国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿条款 答:呵呵,你算糊涂了。 按你写的,医保已经报销了15852.96元,加上人寿报销2291.31元,是18144.27元,不是你说的10222.79元呀<br />

  保障对象:学生儿童医保意外伤害怎么赔?

  专家分析:

  解读1报销标准

  意外医疗:保险金额6000元以下的,报销比例70%;6000元以上的,报销比例80%。

  意外伤残:四级伤残保险金额20000元,报销比例一次性补助;三级伤残25000元,报销比例一次性补助;二级伤残30000元,报销比例一次性补助;一级伤残35000元,报销比例一次性补助。

  意外身故:保险金额50000元,报销比例一次性补助。

  解读2理赔流程

  一旦学生儿童发生意外伤害,医疗费用可在个人垫付后,直接向承保商业保险公司申请理赔,其中意外医疗和意外伤残,以参保学生儿童作为申请人填写保险金给付申请书,提交有关材料,意外身故以受益人作为申请人填写保险给付申请书,提交有关材料,而后由保险公司受理申请,对理赔资料进行初审,退回不合格资料,再由保险公司审核,符合理赔条件的,学生儿童医保意外伤害,及时给付。

  解读3如何报销

  学生儿童发生意外伤害后,由个人垫付全部医疗费用,由所在学校、托幼机构联系所属保险公司为其办理理赔手续。

  意外伤害附加险保险金申请材料:

  一般材料:1.事故者身份证明

  2.住院病历及出院小结

  3.门诊病历

  4.意外事故证明

  5.银行存折(卡)复印件

  特殊材料:意外伤害:1.医疗费用收据原件及诊断证明书2.医疗费用清单或处方3.检查报告单

  意外伤残:1.有关部门出具的意外事故的证明2.残疾鉴定报告

  意外身故:1.有关部门出具的意外身故证2.丧葬火化证明3.居民死亡医学证明书或法医鉴定书4.受益人身份证明5.受益人与事故者关系证明

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