1、轻症存在隐形分组
华夏福多倍3.0版虽然保障的35种轻症是不分组赔付3次,每次赔付30%基本保额,但是通过轻症的具体定义中可以发现,它的轻症是存在多组隐形分组的。也就是说赔付了疾病A,疾病B便不再赔付,一定程度上削弱了其多次赔付的意义。
具体分组情况如下:
(1)较轻急性心肌梗死、冠状动脉介入手术;
(2)微创颅脑手术、“脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤和脑血管瘤”;
(3)人工耳蜗植入术、单耳失聪;
(4)较小面积III度烧伤、轻度面部烧伤、因意外毁容而施行的面部整形手术;
(5)角膜移植、单眼失明、视力严重受损(3周岁始理赔)。
2、原位癌定义严格
华夏福多倍3.0版虽然将原位癌单独进行保障,和轻度恶性肿瘤可以各赔付1次,但是它对于原位癌的定义比较严格。
合同规定必须全部满足以下两个条件:
(1)必须经过固定活组织的组织病理学检查明确诊断,属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的原位癌范畴(D00-D09);
(2)被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的手术治疗。
3、住院关爱津贴有限制
华夏福多倍3.0版对于从未患过重疾的60岁后的人群提供住院关爱津贴保障,但是它最高只能给付90天。
而且住院关爱津贴是占用保额的,如果赔付了住院关爱津贴后,被保人罹患重疾/身故/全残的话,赔付的保险金会扣除已给付的住院关爱津贴保险金,无形中削弱了保障力度。
4、注意新增重疾定义
在此次重疾险新规的正式发布中,原先行业内规定必保的25种重大疾病,新增了3种高发重疾,即严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎和严重慢性呼吸功能衰竭,且其赔付标准也变得宽松了。
例如“严重溃疡性结肠炎”,以往是要求被保人必须接受结肠切除和回肠造瘘术,而如今是两项手术进行期中一项即可。
因此,在投保前,要注意这些疾病的赔付标准,以免后续发生各种理赔纠纷。