保险理赔一直是我们买保险最关心的问题。

 

最近，小新收到了后台的一则私信，大致意思是，如果买了份含身故的保险，在家人不知道的情况下，被保人就去世了，那保险公司会不会主动联系家人进行理赔？关于这个话题，我们今天就来聊一聊关于保险理赔的那些事。

 

一、保险理赔的流程是怎样的？

 

想了解保险理赔，理赔流程自然是要弄清楚的，其实保险的理赔并不复杂，要是真的发生了风险，按照下面的流程操作，不出意外都可以成功理赔。

 

1、出险报案

 

在出险后，我们需要第一时间向保险公司报案，最好是在事故后48小时之内，最迟不超过10天，通知到保险公司。不过各个险种的理赔时效都不尽相同，要以合同相关规定为准。

 

报案的方式有多种：微信报案、电话报案、委托报案、网络报案等。

 

报案人可以是被保险人本人，也可以是投保人或者是委托人，委托人可以是朋友、亲戚等。

 

报案时需详细说明报案内容：事故发生的时间、地点、原因，被保险人的现状、姓名、投保险种、日期、保额以及联系方式和地址。

 

2、准备理赔材料

 

报案时，客服或是理赔员会告诉我们需要准备哪些资料，我们按照相关的要求将资料准备齐全，提交给保险公司即可。

 

资料齐全是顺利理赔的前提，理赔时基本资料是通用的，所有险种理赔基本都用得上，而不同险种和不同的理赔情况所需要的资料可能有所不同，具体如下：

 

※ 基本资料：理赔申请书、被保险人的身份证、接受赔款的银行卡、其他与案件相关的材料

 

※ 门诊险、百万医疗险疾病报销：除基本资料外，额外需要门诊病历、诊断证明、检查报告单、住院病历、住院前后门诊病历、费用清单、发票

 

※ 重疾险理赔资料：除基本资料外，额外需要首诊病历、住院病历、病理报告或诊断证明

 

※ 寿险、意外险伤残理赔资料：除基本资料外，额外需要残疾鉴定报告、住院病历

 

※ 寿险、意外险身故理赔资料：除基本资料外，额外需要受益人身份证、受益人与被保险人关系证明、遗产继承公证书（法定受益人）、死亡证明、医院抢救/治疗资料

 

当然，理赔材料具体也要以实际产品要求为准。

 

3、配合保险公司调查（分情况）

 

一般情况下，保险公司在收到理赔资料后，就会开始进行审核，但并不是所有的案件都会启动调查，要根据实际情况来看。

 

如果提交的理赔资料没什么问题，且出险的责任也属于保险责任，一般就直接赔付了，但若是理赔审核人员发现不对劲的地方，则可能就会启动调查。

 

“不对劲”的地方主要可能有以下情况：

 

①理赔金额过大

②短期内即出险

③保险事故有疑点

④理赔资料伪造

⑤怀疑患有先天性疾病或有既往症

 

4、等待理赔结果

 

以上过程都完成了，就可以安心等待保险公司的理赔结果了，符合保险合同理赔约定的，保险公司一定会按约定给付保险金。

 

二、人死了没报案，保险公司会主动联系家属赔钱吗？

 

很多人都会有这样的疑问：

 

人死了，保险公司会不会主动联系家属赔钱呢？

 

答案是：

 

除非是特大事故，比如飞机坠落，地震、爆炸事故等，或者是一些其他不在免责范围内的关注度特别高的事件，保险公司可能会主动排查情况，进行主动理赔。

 

在其他情况下，如果没有人去报案，保险公司一般不会主动理赔！

 

原因也很简单，保险公司的系统并没有和公安局联通，且保险公司的权利有限，他们无权去调查被保人的情况。也就是说，保险公司不可能知道谁去世了，或者谁发生了意外。

 

在这种情况下，就需要我们一定要做好保单管理，告知家人自己有哪些保单。如有特殊情况，至少要告诉自己亲近的朋友和保单的受益人，并把保险服务人员的联系方式给到他们。

 

以上就是小新今天的分享，如果还有其他的关于保险的疑问，赶紧到新一站保险网免费咨询吧。