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保险公司如何调查被保人的健康状况?

2021-08-091746次浏览
小新客服
在2020年保险公司的理赔数据中显示,保险公司的赔付率整体处于98%以上,理赔速度也是十分快,平均不超过2天即可赔付。但在出险后,保险公司也会为了确保事故的真实性进行详细调查,那么它是如何调查到被保人的健康状况的呢?

一、保险公司的调查方法有哪些?

 

1、社保记录

 

具有覆盖面广、基础报销特性的社保,使得社保卡频繁出现在大家看病、买药、挂号等场景下,它详细记载了门诊、住院等各种消费记录。

 

如果在调取医保记录中显示一些高血压、糖尿病等慢性疾病,这对于理赔来说是一大隐患。

 

2、医院门诊住院记录

 

过往疾病核实病历是保险公司在核赔流程中的主要参考对象,即使我们可能已经弄丢了很多年前的病历,但是保险公司依然可以找出来。所有的就诊记录都会保存在医院的电子档案中。

 

一般医院对于就诊记录的保存也有一定要求:所有门急诊电子病历至少保存15年;住院电子病历至少保存30年。

 

3、行业内的投保和理赔记录

 

各家保险公司也会相互调查被保人是否在多家购买,购买时有没有如实告知健康状况,是否有被其他保险公司理赔过或拒赔、拒保的情况等等。

 

因此,消费者在投保的是否一定要如实告知,不要抱着侥幸心理,觉得保险公司查不出来而进行隐瞒,一旦以后被查出来得不偿失。

 

二、如何顺利理赔?

 

1、如实告知健康状况

 

从上面保险公司的调查能够看出,日后想要顺利理赔,在投保前一定要秉承“最大诚信原则”如实告知保险公司自己目前的健康状况。如果健康状况有异常,最好选择可以智能核保或人工核保的保险,成功投保的几率会更大些。保险公司会依据健康异常程度,做出核保决定,可能是标体承保或加费承保或除外承保等,当然也有可能是直接拒保。

 

2、趁早配置保险

 

人在年强的时候,健康状况肯定会相对来说好些,顺利承保的几率高,趁早投保享受保障,真正实现转移风险的目的。

 

3、医保卡不要外借

 

将医保卡外借给他人挂号就诊、购买药品、体检等,上面记载的消费记录将会默认为是医保卡本人的身体情况,这对保险后期理赔十分不利,到时候可能就有口也说不清了。

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