保险产品

住院险可以报什么疾病?住院险的报销流程是什么?

2021-07-12816次浏览
小新客服
住院险是一个并不陌生的险种,在我们的生活中扮演着重要的角色。但是我们知道,住院险并不是什么病都可以报销,那么哪些疾病住院险可以报销呢,报销的具体流程是什么吗。

一、住院险可以报什么疾病?

 

住院医疗保险承担的报销范围包括住院日额保险金以及住院的医疗保险金。再具体一些就是住院医疗保险金,包括被保人的挂号费,诊疗费,医疗费,治疗费等等费用的补偿。不同的保险公司对于补偿的范围会有所不同,就拿手术费来说,有些保险公司会将手术费单列出来,而有些保险公司会将手术费包括进去。另外保险公司承担的费用是用户实际的开销减去单位报销费用之后的部分。

 

住院医疗保险不承担的报销范围包括被保人发生的门诊医疗费。有一个名词叫做住院日额保险金,住院日额保险金是说保险公司会按照被保人的住院天数来支付住院的医疗津贴。关于免赔额天数,有些公司会设置免赔额天数为3天,也就是说保险公司不会承担前3天的住院医疗津贴。至于住院的天数,保险公司为了控制用户不必要长时间的住院,一般将住院天数设置为90天或者是半年的时间。

 

二、住院险的报销流程是什么?

 

报销流程要准备好齐全的材料。流程主要分为三个步骤:

 

1、被保人因发生意外伤害住院之后,应该第一时间通知保险公司,向其了解需要准备的单证,这样才能加快理赔的速度和保障,3天之内要向保险公司报案才行。

 

2、被保人因为意外伤害办理的理赔手续,被保人的就医医院必须是保险公司规定或者认可的二级也包括二级以上的医院:医学的诊断证明;有关部门出具的意外伤害事故的证明;医疗费用原始收据以及厨房;本人身份证或者是户籍证明复印件。

 

3、保险公司确保所有单据齐全的情况下,结案通知会在七天之内做出。被保人或者是受益人在接到通知以后,就可以凭借本人的身份证以及户籍证明两项去保险公司领取赔款。

 

三、买了社保和普通住院险报销时冲突吗

 

如果被保险人发生的是一般的医疗费用的,可以先社保按比例报销,剩下没有报销部分可参照商业医疗险的条款申请理赔,具体根据不同的情况报销比例也会不同。 若配置的商业保险是给付型重疾险,一旦有合同保障的重疾发生时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保者或受益人。 若配置的商业保险是如住院津贴、手术津贴类的保险等报销型的,一般可作为社保的补充,按比例报销社保不承担责任的医疗费用。具体而言,投保人把不“报销”的票据,也即社保打的分割单拿到商业保险公司“报销”即可。 此外要提醒大家,配置普通住院医疗保险出险后,应及时对照保险责任,看有没有在保障范围内,若在的话,那就要及时报案,保险公司受理后,就要把相应的理赔资料递交给保险公司。
 

友情提示:投资有风险,风险需自担