一、什么情况下会被拒赔?
1、没有如实告知,带病投保
保险合同是一种基于最大诚信的合同,所以要投保人在购买保险时,针对保险公司提出的健康告知问题如实回答。如果故意隐瞒疾病不告知,后期被保险公司发现,保险公司就有权利拒赔并不退还保费。除此之外,医保卡按规定是不能外借的,医保卡就诊买药的记录都是记在自己头上,外借刷药,这就相当于给自己增加了疾病史。如果这些又没有告知,理赔时就会很容易出现纠纷。
2、等待期内出险
目前市场上绝大多数的保险产品都会设置等待期,就以重疾险为例,大多数的重疾险的等待期是90—180天。在等待期内出险的话,保险公司往往是拒赔的。
3、保险事故属于免责条款的范围
保险产品一般都会设置免责条款,主要的作用是降低保险公司要承担的风险。如果被保险人发生的保险事故刚好属于免责范围内,比如两年内自杀、无有效驾驶证驾驶、犯罪和吸毒等,保险公司也会拒赔。所以投保人在投保的时候要仔细留意免责条款。
4、不属于保障范围的
保险的种类非常多,每种保险产品都有自己的侧重点,比如被保险人他因为意外发生了意外,但是肋骨摔断。却去自己买的重疾险的保险公司进项理赔,那保险公司肯定会拒赔的。同时还有一些保险规定了范围,比如有些意外险规定被保险人必须是在车上发生的意外事故才会赔付,如果是在停车休息时,离开车门之后再发生的保险事故,保险公司也会拒赔。
二、拒保后能退还全部保费吗?
保险公司拒保一般都会退还保费,不过退还保费依据不同情况所退还的标准也是不一的:
1、如果是保险公司在发现投保人投保的内容有异样状况,保险公司通过综合考量后确定拒保,此时保险公司不会收取保费,自然也不需要退还。
2、如果保险合同签订以后发现有健康异样而做补充告知,保险公司拒保,过了10天的犹豫期是会扣除10元不等的工本费后退保费的,但是如果超过10天犹豫期合同已生效,保险公司就会根据保险合同内容只退还保单现金价值。
商业保险在观察期内是否拒保需要以合同规定为准,在投保时建议需仔细查看保险合同条款,若保险合同规定观察期出险就终止保险合同,那么被保险人在观察期内就应该尽量避免体检以免因此被拒保。