一、病历写错影响理赔
病历作为记录患者的就诊时间、现病史、既往史、诊断治疗处理意见等的材料,在理赔的时候是非常重要的。大多健康险在投保人或被保险人申请保险金时,都会要求出具病历等材料。这是因为保险公司需要通过审核病历等资料,来判断能不能赔。
那么保险理赔会查多久前的病历呢?根据管理规范的规定,门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。此外,我们在申请理赔时,需要将调查病历的权利授权给保险公司,所以不仅仅是病历,和自身健康相关的所有资料,保险公司都能调查。
所以,保险公司不能查到很清楚、很全面的病历,所以如果病历没写好,或者写错了,理赔就非常麻烦了。
二、病历怎么写理赔更容易
其实,病历中的一字之差,比方说“1年前患有疾病”,写成“2年前患有疾病”,原本保障期限内的病,就可能变成既往症,那被保险人可能就无法获赔。所以我们在看病时,有以下需要注意的问题:
(1)明确告诉医生,我有商业保险
其实我们避免病历影响保险最简单的方法就是告诉医生,自己有商业保险。这样,有经验的医生在写病历时会格外注意一点,避免因为病历中的用词或错误而导致保险纠纷。
另外,医生知道患者有商业保险后,在诊疗的时候可能就不需要担心患者的费用压力,可以开一些疗效更好的自费药物,因为只要医生认为这类自费药是必要且合理的,保险公司一般都会许可。
(2)对于病情的描述不要添油加醋
有些小伙伴在看病的时候,担心因为自己对情况描述的遗漏影响医生对自己病情的判断,就事无巨细什么都和医生说。例如,看胃病时说自己2年前就有过一次胃疼,那么医生可能会认为你已经胃痛2年,这样保险公司在看病历时,就会将胃部疾病作为既往症处理。
另外,像原发的、先天的、N年前已患有等字眼,建议在病情不确定的情况下提醒医生不要写在病历上。
(3)因意外受伤,需要写清病因
如果自己购买过意外险,因意外受到伤害,看病的时候,记得让医生在病历中写清楚“由意外导致……”。尽量避免“推搡”、“醉酒”等字眼,这样理赔起来更加方便。
(4)选择二级以上公立医院
建议大家看病的时候,尽量选择二级以上正规的公立医院。一方面是因为小诊所、卫生院、私立医院等等,这些医疗机构的医生水平不一,小病可能被误诊成大病;另一方面,市面上大多报销型的保险都会要求在二级以上的公立医院治疗。
最后,小新提醒,病历没写好,对保险理赔是有影响的,虽然保险公司不一定直接“拒赔”,但肯定会降低保险理赔的速度。所以对于已经够买保险的小伙伴,大家在看病时,对于病历的书写,要多留个心眼。