发生索赔纠纷的原因：

1.未如实告知：

其中，尤其是健康保险，如果没有如实告知被保险人在投保之前的健康状况和所患疾病，那么我国的保险法是有明文规定的，这种情况下保险公司是不会承保的。

但是有些投保人存在侥幸心理，带病投保，即使现在顺利投保了，在之后理赔的过程中，保险公司有证据能够证明的话，也是不会承担赔付责任的。

2.等待期出险：

设置等待期主要是为了防止道德风险，减少逆向选择的发生，一般像是重疾险和医疗险都会有个等待期，在等待期之后才可以理赔。

3.保险事故不符合理赔标准：

像是高原反应、中暑、食物中毒等都不是意外，这个就是普通人与保险公司对于事故定义的差异了，保险公司对于事故的定义是突发的、无意的、外来的、非疾病的。

什么样的门诊记录会拒保：

因为像是重疾险或者医疗险对于投保的门槛都是很高的，因此对被保险人的身体状况也是有一定要求的，一般只有符合保险公司的健康告知才能够进行投保。

比如说长期购买减压药品或者是甲状腺疾病以及心脏疾病等，都是有可能会被保险公司拒保的。

健康告知的重要性：

就像上面所说，重疾险和医疗险对于被保险人的身体状况要求还是很严格的，因此其中的健康告知还是很重要的，核保结论主要根据健康告知来决定的。

发生理赔纠纷怎么办？

1.协商：

就是当事人双方在自愿、相互理解、实事求是的基础上直接进行沟通、友好协商。

争取能够达成共识，能够自行讨论出解决争议的方法。

2.仲裁 ：

虽然保险合同和保险条款有上百种而且各不相同，但是国家对于这些也是有严格的管控的。

像是仲裁委员会从保险公司指定若干的仲裁员，这样其实可以使保险纠纷能够得到公平合理的解决。

并且仲裁的程序比较灵活简单，而且很多的争议是可以在同一天内解决的，还是比较节省双方时间的。

3.诉讼：

只要是保险合同的一方当事人按照法定的程序主张当事人权益的，人民法院就要按照法定程序解决纠纷，做出决定的方式。