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住院医疗险报销范围?住院医疗险的理赔流程又是怎样的?

2021-05-05485次浏览
小新客服
住院医疗险是只报销住院费吗?购买了住院收入保障保险,事故发生后的报销需要发票或者凭证吗?住院医疗险的理赔流程是怎样的?

住院医疗险报销范围:


1.住院费:


根据被保险人的实际住院费用支出,保险公司按照其85%给付,给付限额是附加合同保险金额的6%。


2.检查费:


根据被保险人的实际检查费用支出,保险公司按照其75%给付,给付限额是附加合同保险金额的14%。


3.材料费:


根据被保险人的实际材料费用支出,保险公司按照其75%给付,给付限额是附加合同保险金额的5%。


4.治疗费:


根据被保险人的实际治疗费用支出,保险公司按照其80%给付,给付限额是附加合同保险金额的30%。


5.药品费:


根据被保险人的实际药品费用支出,保险公司按照其75%给付,给付限额是附加合同保险金额的45%。


6.注:

每一保险年度里保险公司所累计给付的医疗保险金,是以本附加合同的保险金额为限。


当被保险人的住院治疗跨两个保险年度时,保险公司是以被保险人开始住院的那个保险年度为准的。


7.被保险人因第三方责任导致的意外伤害引起的医疗费用,依法应由第三方承担的部分,保险公司不承担责任。


住院医疗险给付方式:


1.报销:


主要是被保险人住院后所支出的医疗费用、护理费用、检查检验费用等医疗费用,提供发票或者相关凭证,保险公司按照合同约定的一定比例进行报销。


2.补贴:


在报销时是无需发票的,保险公司会按照住院的天数在合同的规定下进行补贴。


进行补贴给付方式的住院医疗险又称作住院收入保障保险。


住院医疗险理赔流程:


1.出险及时通知保险公司:


在发生保险事故后,需要及时通知保险公司,防止影响理赔进度。


2.备齐理赔资料:


需要提交申请书以及相关住院理赔材料,收费凭证。


3.保险公司审核:


在收到理赔申请和相关材料后,保险公司会进行审核,是否符合保险合同中的条件,材料是否齐全,如果没有问题,就可以进行理赔,材料有问题的话,需要再修改或者补齐。


4.审核通过:


审核通过后,保险公司按照保险合同所约定的保险金进行结算。


5.保险公司支付保险金。

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