住院医疗险报销范围:
1.住院费:
根据被保险人的实际住院费用支出,保险公司按照其85%给付,给付限额是附加合同保险金额的6%。
2.检查费:
根据被保险人的实际检查费用支出,保险公司按照其75%给付,给付限额是附加合同保险金额的14%。
3.材料费:
根据被保险人的实际材料费用支出,保险公司按照其75%给付,给付限额是附加合同保险金额的5%。
4.治疗费:
根据被保险人的实际治疗费用支出,保险公司按照其80%给付,给付限额是附加合同保险金额的30%。
5.药品费:
根据被保险人的实际药品费用支出,保险公司按照其75%给付,给付限额是附加合同保险金额的45%。
6.注:
每一保险年度里保险公司所累计给付的医疗保险金,是以本附加合同的保险金额为限。
当被保险人的住院治疗跨两个保险年度时,保险公司是以被保险人开始住院的那个保险年度为准的。
7.被保险人因第三方责任导致的意外伤害引起的医疗费用,依法应由第三方承担的部分,保险公司不承担责任。
住院医疗险给付方式:
1.报销:
主要是被保险人住院后所支出的医疗费用、护理费用、检查检验费用等医疗费用,提供发票或者相关凭证,保险公司按照合同约定的一定比例进行报销。
2.补贴:
在报销时是无需发票的,保险公司会按照住院的天数在合同的规定下进行补贴。
进行补贴给付方式的住院医疗险又称作住院收入保障保险。
住院医疗险理赔流程:
1.出险及时通知保险公司:
在发生保险事故后,需要及时通知保险公司,防止影响理赔进度。
2.备齐理赔资料:
需要提交申请书以及相关住院理赔材料,收费凭证。
3.保险公司审核:
在收到理赔申请和相关材料后,保险公司会进行审核,是否符合保险合同中的条件,材料是否齐全,如果没有问题,就可以进行理赔,材料有问题的话,需要再修改或者补齐。
4.审核通过:
审核通过后,保险公司按照保险合同所约定的保险金进行结算。
5.保险公司支付保险金。