一、重疾险理赔范围有哪些

 

1.确诊即赔

 

若被保险人在保障期间不幸罹患保险合同约定的疾病类型，保险公司确认后将会立即进行保险金的赔付。我国保监会就规定了25种保险公司必须承保的疾病类型：

 

1、恶性肿瘤，不包括部分早期恶性肿瘤；

 

2、急性心肌梗塞；

 

3、脑中风后遗症，永久性的功能障碍；

 

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术，须异体移植手术；

 

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)，须开胸手术；

 

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期），须透析治疗或肾脏移植手术；

 

7、多个肢体缺失，完全性断离；

 

8、急性或亚急性重症肝炎；

 

9、良性脑肿瘤，须开颅手术或放射治疗；

 

10、慢性肝功能衰竭失代偿期，不包括酗酒或药物滥用所致；

 

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症，永久性的功能障碍；

 

12、深度昏迷，不包括酗酒或药物滥用所致；

 

13、双耳失聪，永久不可逆；

 

14、双目失明，永久不可逆；

 

15、瘫痪，永久完全；

 

16、心脏瓣膜手术，须开胸手术；

 

17、严重阿尔茨海默病，自主生活能力完全丧失；

 

18、严重脑损伤，永久性的功能障碍；

 

19、严重帕金森病，自主生活能力完全丧失；

 

20、严重111度烧伤，至少达体表面积的20%；

 

21、严重原发性肺动脉高压，有心力衰竭表现；

 

22、严重运动神经元病，自主生活能力完全丧失；

 

23、语言能力丧失，完全丧失且积极治疗至少12个月；

 

24、重型再生障碍性贫血；

 

25、主动脉手术，须开胸或开腹手术。

 

一些保险公司还在这25种疾病保障基础上增加了更多保障疾病类型，选购时一定要根据自己的需求进行保险产品的选择。

 

2.实施约定手术，达到疾病级别

 

一些保险合同在规定了保障的疾病类型时，也有对疾病级别程度、治疗手段的规定。如果只是确诊疾病但没有达到规定疾病严重级别、约定治疗手段时保险公司也不会进行赔偿。

 

以上为较典型的重疾险理赔范围，实际理赔情形还要根据保险公司合同约定为准。

 

二、重疾险怎么理赔

 

1.被保险人确诊

 

被保险人需要在保险合同约定的医院就诊确诊，并且所患疾病在保险保障范围内。

 

2.报案

 

被保险人确诊后，应该在第一时间向保险公司报案，说明实际情况。有效报案时间结束后还未向保险公司告知，将会影响到理赔申请。

 

3.提交理赔材料

 

被保险人出险报案后，还需要向保险公司提供相关证明材料。比如：就诊病历、医疗费用发票、费用明细、疾病诊断证明等等。

 

4.保险公司理赔审核

 

保险公司收到被保险人提交的相关资料后，保险公司将会进行材料的审核。

 

5.理赔审核结果通知

 

材料审核结束，保险公司会向投保人、被保险人通知审核结果。审核通过，保险公司将会按照保单约定赔付；审核未通过，保险公司则拒绝理赔并且向投保人说明缘由。