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保险索赔:如何才能顺利获健康保险理赔

2014-01-182次浏览
小新客服
问:健康保险怎么理赔 答:你好! 健康险理赔得看具体的保险合同,不同公司的健康险理赔是不同的要求,大多数的健康险产品理赔是可以提前理赔,提供诊断书和化验报告、病历、保单、身份证、银行卡等,就可到保险公司去申请理赔。 希望能帮到你!<br />问:健康保险的理赔工作有着较高的要求主要是因为什么... 答:像你说的这种情况目前是很难做到的,保险理赔都需在二级甲等医院确诊凭确诊通知书申请理赔<br />问:在不同保险公司买了健康险,一旦出险都可以理赔吗? 答:可以的,因为健康险是属于提前给付型的,而人的生命是无法用价值估量的,但是你需要如实告知。<br />

不少人认为保险行业一直是“投保容易索赔难”,其实这么认为是存在一定偏差的,如果我们能在出险后及时按照相关流程进行保险索赔,相信是可以很快获得保险理赔的,对此我们就来看看怎样顺利获得健康险理赔?

  必须及时报案   保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。   若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。   符合责任范围   报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。   备齐所需单证   保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。   准备医疗分割单   如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。   进行事故调查   资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。   由此可见,索赔并不难,只要事实清楚、证据确凿,保险公司会在最短的时间内给予赔偿,以维持其良好的声誉。
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