对同时拥有少儿医保和商业少儿医疗险的孩子来说,如何理赔能使自己的损失得到最大的补偿呢?
费用报销型
根据少儿医保优先于商业少儿医疗保险的原则,应该由少儿医保支付后,保险公司对剩余部分医疗费进行理赔。
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到的就是赔付数。
例如:发生的医疗总费用10000元,都是在可赔付范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)*90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,所以两千元全赔。
重大疾病保险和津贴型保险
这两个类型的商业保险和社会医疗保险都不会冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。被保险人凭借医院开具的确证证明就可以,一次性获得保险金额,即时申请时还没有开始治疗。这样在第一时间能够有充足的治疗经费,保证了后续治疗可以顺利进行。
同样,只要提供发生手术或是住院证明,就能从保险公司获得理赔。