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意外禽流感 保险来抵御

2013-04-272次浏览
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当禽流感意外来袭的时候,人们往往都会不知所措。除了国家补贴的治疗费用,社保的简单保障外。高额的治疗费用又应该由谁来承担呢。面对天灾人祸,保险是一种不错的降低风险损失的手段。

上海、江苏、安徽、浙江四省市发生人感染H7N9禽流感疫情。国家卫生和计划生育委员会与世界卫生组织在4月8日晚间联合召开的新闻发布会上称,2013年4月7日17时至4月8日17时,全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例,其中,安徽1例,上海1例,江苏2例。截至目前,全国共报告24例确诊病例,其中死亡7人。病例分布于上海(11例,死亡5例)、江苏(8例)、安徽(2例)、浙江(3例,死亡2例)四省市的17个地市级区域。

目前疫情主要集中在长三角地区,专家目前调查认为,引起此次疫情的H7N9禽流感是一个重配的病毒,属禽源性。目前病例处于散发状态,未发现人传人的证据。当前由于对此疾病病原学特点和流行特征的认识有限,疫情防控工作中仍然存在一些不确定因素。

近日,H7N9疫情的扩散牵动着很多人的心。面对日益增多的患者,有业内人士呼吁大病保险、应急救助等政策应尽快落地,使突发公共卫生事件中的患者得到及时、有效的救治。同时,应对风险、提供人身安全及健康保障的保险也备受关注,目前,引人热议的话题便是“H7N9禽流感来袭,保险能否赔”?

寿险及住院险均可赔

据悉,目前广东已设立人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金进行救治,如果短期内全国无法大面积推广落实救助政策,普通消费者不幸感染疫情,巨额治疗费用将使家庭背上沉重的负担。

通常而言,寿险和住院医疗都能进行赔付。据介绍,若因感染H7N9禽流感而导致的医疗费用支出,属于社保报销范围内的,社保医疗保险(意外伤害医疗类保险除外)系列产品可按保险条款的具体规定,在一定限额内给予相应的医疗费用补偿;没有社保医疗的可以通过商业医疗险进行赔付;或者超过社保限额的部分借助商业医疗险进行补充。同时,投保了住院津贴医疗保险,感染H7N9禽流感后在住院期间也可以获得相应的补贴,不过这一保障属于定额给付型的,在投保时已做出规定。

而寿险是一种以人的生死为保险对象的险种,被保险人在保险责任期内生存或身故,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。目前,市场上的寿险分为定期寿险、终身寿险、两全寿险。终身寿险和两全寿险均可为因禽流感而身故的患者进行赔付,定期寿险也能按约定比例进行赔付。不过,此类保险往往会设有免责条款。北京商报记者查阅一些终身寿险的免责条款,主要包括艾滋病等传染病及鼠疫、霍乱等法定甲类传染病,但并未对禽流感、“非典”等突发性呼吸道疾病进行说明。

“禽流感作为一种新疾病,目前的保险条款还没有将其列为除外责任,这意味着如果被保险人一旦因感染禽流感而身故,保险公司将进行赔付。”北京一家大型寿险公司相关负责人表示。

重疾险及大病医保将拒赔

随着H7N9禽流感的传播,目前已有7人死亡,社会担心疫情会大面积扩散,人们自然地把它看做是比较严重的疾病。不过,这一疾病属于新型病毒,并不包含在医学上所指的重大疾病范畴内。目前,重疾险及正在落实的大病医保都未将H7N9禽流感纳入承保范围。

重疾险主要保障特定重大疾病,主要包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等,有的对恶性肿瘤等进行具体细化达数十种。此前曾在局部地区出现“非典”及禽流感,据北京商报记者了解,尚无保险公司将此类疾病纳入大病保险的承保范围。不过,一些涵盖了“身故保险责任”的重疾险,不会赔付重大疾病保险金,而是在投保客户患禽流感身故后,给予相应的身故保险金。

对于禽流感这类突发性公共卫生事件,很多人寄希望于政府能够出台免费政策或者大病医保能将其囊括。而北京商报记者调查发现,目前仅有广东设立专门的救助基金,禽流感并不在大病医保的20种疾病保障范畴之内,但由于新农合大病保险的保障范围与医疗保障水平相衔接,因此可能将获得一定赔付。以山东或南京新农合患者为例,他们按照当地新农合政策可以进行报销,剩下的费用如果超过当地农民年人均纯收入,按照当地年初出台的城乡居民大病保险政策还可以进行二次报销。业内人士呼吁,大病保险是针对治疗费用比较高的疾病,而不仅仅局限于几十个病种。

市场传言禽流感专项险推出

目前,市场传出有保险公司针对正在病发的H7N9禽流感在部分地方推出专项保险,还设置了投保条件和等待期,如一般规定年龄在18周岁至70周岁之间,且投保时没有被诊断为人禽流感病人或人禽流感疑似病例,没有被隔离观测,并且在中国内地工作、居住的人都可以投保,含有三个月等待期,部分保险公司还对该险种提供了网络投保渠道。

对此,有保险专家和保险公司人士均指出,禽流感只是局部的、偶然性疾病,没有经验数据,保险公司针对这个疾病专门开发产品的可能性不大。而且保险公司研发产品通常需要几个月的时间,市场上即使有公司声称已销售,也很可能只是一个销售噱头。

事实上,早在2005年禽流感大面积流行时,国内一些保险公司已顺势推出了此类专项保险,如安邦人寿推出禽流感无忧疾病保险、民生人寿推出民生关爱特种疾病定期寿险(B款),看似是对禽流感疫情“对症下药”。资料显示,安邦禽流感无忧疾病保险每年保费100元,在1年保险期间内感染禽流感,最高可获得20万元赔付,但当时将保障范围严格限定在H5N1这一类型疾病上。不过,禽流感专项保险亮相7年多以来,投保的人并不多,其带来的社会影响自然也十分有限。目前这些专项产品已销声匿迹。

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