考完了试,孩子们就象冲出笼子的小鸟,要到处飞了。这不,因为爱玩爱动而受伤的学生就不少,一位王女士就对孩子的保险有了些疑问。
王女士说,前些天,她带孩子回了趟浙江老家,孩子不小心从楼梯上滚下来,腿部的软组织拉伤,在当地医院看病,先是拍片,再缝针,最后还开消炎药,一共花了1500多。
回到北京后的王女士,心里有件事始终放不下,自己的孩子是在浙江看的病,现在人都回北京了,那这1500多的医疗费,保险公司还能给赔吗?
保险公司的答复是,只要参加了,在规定期内,就给赔。
王女士的女儿叫张瑞存,去年9月份入学时,交了60元钱,参加了中国人寿保险公司的团体学平险,保期是一年,张受伤日期是6月25号,在保险期内,所以按照规定,张应该得到保险公司理赔。
学平险的具体责任包括:意外身故、意外残疾、疾病身故、意外医疗、住院医疗。
现在,很多保险公司都推出了学生平安保险,象中国人寿保险公司的推出的《国寿学生幼儿平安保险》,太平洋公司的《学生综合保障计划》,他们虽然各自的名称不同,但性质是一样的,都属于团体险,个人是不能办理的。
另外,目前的学平险通常包括一个主险:学生平安保险,两个附加险:学生意外伤害医疗保险和附加住院医疗保险。在这里要提醒家长朋友的是,您只有给孩子参加的主险后,才能办理附加险。
凡是参保的学生,他们的家长手中,最后都会拿到一张保险凭证,王女士手中的这个凭证,倒是有了,可王女士还是有点搞不懂。也不知道除了这个保险凭证,还需要拿什么材料?
据保险公司工作人员介绍,象张瑞存在外地出险,提供申请及被保险人身份证,还须提供医院病史记录,最后的诊断记录及出险时情况的描述材料,包括:出险时间,地点,出险原因,并根据要求提供部分病史材料的复印件。
所有的材料准备妥当后,王女士左等右等不见理赔金的影子,到了第七天,钱终于到了,可原本在递交申请后的3天内,就能得到赔付王女士,怎么会足足等了7天呢?
因为出险后,最好能在10天内,以电话或其它方式,告知保险公司,这样保险公司就可以提前做准备,查清此人是否投保,在什么时间、地点投的保,所就诊的医院是否是条例中规定的医院等,既省时间,又方便了许多,王女士也用不着等上那么多天了。
张瑞存在浙江住院医疗费用一共是1560元,按照中国人寿保险公司的理赔规定,张最后得到了1200元的理赔金。这里得提醒您的是,由于参保的公司不同,保险人最后所获得的理赔金也是不一样的。
最高赔付金额:中国人寿最高可获得6-7万元的保险保障,太平洋保险公司最高可得到87800元,但各公司所理赔的金额都不会超过10万元,因为根据中国保条例规定,学生平安保险最多只能给付10万元人民币。
相关链接:
1.如果在学校参加了平安保险,在外面又参加了其它公司的意外伤害险,那理赔的时候有没有冲突呢?
二者并不发生矛盾,这种情况下,您可以按规定得到双重赔付,不过,两家保险公司,都会索要医院的相关材料,这时您可以与保险公司协商,可否提供相关复印件。
2.住院期间,保险合同到期了,怎么办呢?
这个时候,您仍然是可以得到保险公司理赔的,只不过,保险公司给付保险金的期限是自保险期满的第二天起,一直到您出院之日为止,最长保险公司只能给付90天。
3.寒暑假期间因病住院,住院范围有何规定?
寒暑假期间,外地学生返家因病住院,须是急诊入住县级以上的医院,理赔时要提供学生户籍资料,非学生居住地的医院不能理赔。
4.保险公司应该在多长时间内履行理赔义务?
保险公司在收到申请人的申请书及相关证明、资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金额的协议后10日内,履行给付保险金的义务,对于不履行的,您可以向中国保监会提出书面申请,请他们协助办理。