保险产品

心脏做手术保险拒赔 保险公司称投保人隐瞒病史

2012-05-274次浏览
小新客服
由于保险人在电话里没有详细询问投保人身体状况导致投保人手术后得不到获赔。保险人认为投保人未尽告知义务而投保人表示当时询问的问题太笼统。这样的理赔纠纷时时刻刻提醒着我们在办理保险前双方都要做到详细告知。

相信不少人都曾接到过保险推销电话。然而刘先生在接受了保险代理人的保险电话后,理赔时却被保险公司以未尽告知义务而拒绝赔偿,但刘先生提出保险代理人在电话中的询问很笼统,他尽到了有限告知义务。近日,东城法院审理了此案。

2008年初,刘先生多次接到中美大都会人寿保险有限公司保险代理人的电话。经多次推销,刘先生与去年2月19日通过电话方式投保,获赠保额为10万元的重大疾病保险。

去年9月19日,刘先生被诊断为冠心病,医生建议施行冠状动脉搭桥手术,刘先生于年底完成手术。依据约定,刘先生可以获得10万元保险金。但保险公司不予赔付,理由是刘先生在投保时隐瞒了自己患有冠心病的病史。

在法庭上播放的电话录音显示,保险代理人询问刘先生“以前有没有得过什么疾病或者被告知有什么健康隐患?”刘先生答复“没有”,这也是保险公司认为刘先生未尽告知义务的证据。

刘先生的代理人在听完录音后表示,录音恰恰可以证明,保险代理人在询问刘先生的健康状况时问题很笼统,“投保书中有几十种不能投保的疾病,都一一列出,但保险代理人一个都没问。”对此,保险公司解释称是电话投保的特点,无法逐条询问。

法官没有当庭宣判,此案还在进一步审理之中。

友情提示:投资有风险,风险需自担