尊敬的客户，以下是一份常见的安全责任险保单模板，供您参考：

保险合同编号：__________

投保人信息：
名称：__________
地址：__________
联系方式：__________

被保险人信息：
名称：__________
地址：__________
联系方式：__________

保险期间：
起始日期：__________
终止日期：__________

保险责任及限额：
1.  人身伤害责任：每次事故赔偿限额为__________元，累计赔偿限额为__________元。
2.  财产损失责任：每次事故赔偿限额为__________元，累计赔偿限额为__________元。
3.  其他责任：__________

免赔额：每次事故免赔额为__________元。

特别约定：
1.  本保险不承担以下责任：__________
2.  保险事故通知：被保险人发生保险事故后，应立即通知保险人，并按照要求提供相关证明和资料。
3.  保险费支付：保险费应在保险合同生效后的__________天内一次性支付。

投保声明：
投保人声明，本人已认真阅读并同意保险合同的所有条款和内容，愿意按照合同约定履行保险义务。

保险人声明：
保险人承诺，保险人将按照保险合同的约定，为被保险人提供保险保障，并及时理赔。

特此保单，以资证明。

保险人（盖章）：__________  日期：__________

投保人（盖章）：__________  日期：__________

被保险人（盖章）：__________  日期：__________

以上仅为一份常见的安全责任险保单模板，具体保单内容以实际签订的保险合同为准。如有任何疑问或需要进一步定制化的保险方案，请随时与我联系，我将竭诚为您提供专业的服务和咨询。祝您生意兴隆，安全无忧！