■现代市场经济下的社会保障，有五大战略性：现代市场经济不仅强调竞争原则，而且强调保障机制；现代市场经济不仅强调动力机制，而且强调平衡机制；现代市场经济不仅需要资本推动，而且需要温情政府；现代市场经济不仅需要经济效率，而且需要社会公平；现代市场经济不仅需要单一发展，而且需要协调发展。

■目前医疗保障体系的主要弊端在于：医疗保障体系两极分化。一方面，目前我国超过一半的人口还没有医疗保障，就是已经有了医疗保障的人，其保障水平也比较低；另一方面，对特殊群体保障过度。中国政府投入的医疗费用中，80％是为850万以党政干部为主的群体服务的。体制内、体制外，有编制、无编制，同样的劳动，不同的社会福利待遇，由此衍生了社会保障制度的不平等。必须破除传统等级制度下的残余“官”念。

中国社会保障制度的差距

中国社科院发布的2007年社会保障绿皮书指出2006年“社会保障”首次取代“下岗就业”问题，成为我国城市居民关注的首要社会问题。10年前，国务院决定在全国城市建立最低生活保障制度。不能不说，目前中国离人人享有社会保障的目标还有很大差距，存在五大差距：

没有惠及全民。在社会保险制度中，覆盖面最大的是基本养老保险制度，但参加该制度的在职职工加上机关事业单位职工还不到2亿人，相对于近2．8亿城镇从业人员、4．2亿第二产业和第三产业从业人员以及7．6亿全社会从业人员的总数来说，养老保险的覆盖面分别只有70％、45％和25％左右。另一方面，占中国劳动力绝大多数的农民工、乡镇企业工人和农民却几乎与社会保障制度无缘。国家社保基金的供给严重向城市倾斜，占35％的城市人口得到近80％的社保基金。在养老保障方面，根据中国老龄研究中心对全国城乡老年人口抽样调查的数据，城市老年人的养老保险覆盖率达到70％以上，而农村老年人的覆盖率不到4％。如果考虑到部分农村享受养老保险的居民实际上是将原来在城镇就业时获得的养老保险带回农村的情况，养老保险在真正农民中的覆盖比率可能更低。社会保障待遇差别也大。不同行业、企业职工之间的收入与离退休待遇差别拉大，机关事业单位离退休职工待遇约是企业职工的1倍多。

横向比较总量水平低。财政社会保障支出主要是指社保支出中政府所承担的部分。根据这一口径，2004年财政社会保障支出为3440．26亿元，仅占GDP 的2．15％。从国际上看，在发达市场经济国家的公共财政体系中，社会保障及福利方面的公共消费或者说收入支持方面的支出是政府最主要的支出项目，占财政支出的比重一般高达30％－50％，占GDP的比重也大都在10％－30％之间。如果以国家加社会的社会保障支出计算，2002年我国则为7318．2亿元，占到GDP的7．15％。不过，即便如此，与国际比较，我国社会保障支出的水平仍然是很低的。人均GDP超过1000美元的国家，社保支出占GDP的比重基本超过10％。

医疗保障体系两极分化。急剧上涨的医疗费用和不完善的医疗保障体系，是中国百姓?