根据省发改委的征求意见稿方案,广东将全面实施普通门诊医疗费用统筹,城镇职工医保个人账户可以供家庭成员看病购药、疫苗接种、健康体检及中医“治未病”。市卫生局相关负责人表示,如果按照广东省发改委的方案,社区卫生服务将大有可为,前景更加广阔,“毕竟参保人的家庭成员都来看病了,门诊量和服务量会有增加。”
已率先实现了参保人门诊报销
据悉,从2008年10月开始,东莞已经陆续建成了376个社区卫生服务中心(站),率先在全国实现了参保人门诊报销,除了一般的疾病整治外、健康体检外,疫苗接种已经在大朗社区卫生服务中心试行、中医“治未病”则在东城等镇街实行,效果都不错。
接下来,东莞卫生部门和社保部门还将进行合作,以社区卫生服务机构平台,为全市参保人提供免费体检,给参保人以更为全面的医疗保障;还将争取从下一学年起把大中专院校学生全部纳入社会基本医疗保险;同时探索建立补充医疗保险制度,解决意外伤害和重大疾病的保障问题。
有可能给参保资金带来困难
但市卫生局相关负责人也担心,参保人惠及家庭人员的政策,会给目前的参保资金带来困难,“2008年,东莞五项社保基金累计结余229.54亿元,比2007年增长26.36%,一个主要原因就是东莞参保的多是年轻人、生病少,所以社保资金才有结余,如果目前参保人的家庭成员也来参保,1个人的参保资金,就可能给4个人甚至更多人使用,难保社保资金会出现减额、甚至亏损,希望省里的相关部门也要考虑到这个情况。”
专家观点
医保“互通”符合时代发展
医保是一种权益、福利。东莞的医保已经走在全国前列,惠及广大市民。省医改方案提出建珠三角医保共同体和基本医疗保险信息平台,可实现互通互惠。
珠三角乃至全省各地的医院水平、特色不同,集中起来就是很好的医疗平台。在珠三角乃至全省实现医保共同体前,病人较少到异地医院看病,主要原因是医保没有“互通”,病人异地看病不能享受医保。而如果实现医保“互通”后,病人就可以挑选合适的医院治病,而不用担心报销问题。
珠三角乃至全省医保“互通”符合时代发展趋势。现在从东莞到广州、深圳都很方便,有些人在东莞工作在深圳或广州安家。医保“互通”冲破地域局限性,是广东医保史上的辉煌一页。
东莞医保水平相当高,参保人享受医保权益很方便。目前,东莞医保需要做的是,积极配合珠三角乃至全国医保“互通”的计划。