“基本医疗保障扮演的是托底角色，可一旦罹患大病、重病或慢性疾病时，巨大医疗费用将给低收入人群带来沉重生活负担”。今年全国“两会”召开前，新医改方案有望“出炉”。其中透露，2009年至2011年，各级政府预计投入8500亿元用于保障五项基本改革。如何用好这笔钱？市政协委员张怀琼在上海“两会”时提案建议：通过扩大医疗保障资金的筹集渠道，为低收入人群提供相应的补充医疗保险。

1月21日，国务院原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和 《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新一轮医疗改革的基本框架初步形成，即“要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标”。“可是，一些低收入人群在重病时，依然需要自付巨额的医疗费。”张怀琼告诉记者，收入低或下岗、暂时失业或因病无法就业的人群，尽管基本医疗保障有托底的保障，但是在罹患大病、重病或慢性疾病时，仍然面临着巨大的医疗费用的压力。

目前，本市已经形成了包括城保、镇保、居保、个保、综保、新农合等基本覆盖全市所有人群的基本医疗保障体系。但是在基本医疗保障体系以外，由于相关的基本医疗保障项目，保障水平有限、个人仍然需要承担一定的医疗费用，以及一些新的医疗方法或药品没有纳入基本医疗范围，对已经纳入基本医疗保障体系的人群还是有一定的支付能力的压力。

2004年，上海正式制定了本市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法，在一定程度上解决了部分参保人员自负医疗费的特殊困难，实施与参保人员年收入挂钩的医疗保险综合减负的措施。 “然而综合减负，解决的还是在基本医疗保障范围内的部分问题。 ”张怀琼说。

对于在社会救助人群之外和收入低于平均水平的一大批低收入人群，还有部分无法成为社会医疗救助的对象，因此应加大力度完善针对这部分人群的医疗保障制度。

张怀琼在提案中建议，可由政府出资，通过社会较大范围的统筹，比如扩大社会救助性医疗保障的资金筹集渠道，采取多种形式广泛募集资金，鼓励企业或社会其他机构、个人直接捐助等，为低收入人群提供相应的补充医疗保险，建立政策性的医疗保障机制，为低收入人群提供医疗保障。