据蓬莱医保处王科长介绍,此次出台的城镇居民基本医疗保险,覆盖范围非常广,包括未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险外的所有本市城镇户籍居民,只要符合条件,从刚出生的婴儿,到白发苍苍的老人,都可以参加这一险种。
据了解,在医保基金缴纳上,未成年居民按照每人每年100元的标准筹集,个人缴纳40元,政府补助60元。老年居民按照每人每年360元的标准筹集,个人缴纳150元,政府补助210元。成年居民按照每人每年360元的标准筹集,个人缴纳280元,政府补助80元。以上各类城镇居民中的低保对象和重度残疾人员,个人按照同类居民筹集标准的10%缴纳,政府补助90%。对于城市无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养人的人员,个人按照同类居民筹集标准的5%缴纳,政府补助95%。
同时,统筹基金的支付比例与定点医疗机构级别挂钩,统筹基金在一、二、三级医院的支付比例分别为60%、55%、50%,剩余部分由参保者个人负担。参保居民连续缴费五年以上的,支付比例提高5%。同时,该医保统筹基金的住院起付标准在一、二、三级医院及统筹病种门诊的支付比例分别为300元、500元、700元、300元,年度统筹基金最高支付限额合计为3万元。此外,该医保还将设异地转诊就医。