由于郑州市区医疗保险经办机构多头管理,郑州市政协委员呼吁,按照国家的属地管理政策在郑州市设立一个统一的医疗保险经办机构,医疗保险的基金征收及支付实行同城待遇。
郑州市政协委员冀秀君提交了《统一郑州市医疗保险经办机构建立高效、便利的服务体制》提案。
现状:市区医疗保险经办机构多头管理
目前,郑州市区的医疗保险经办机构有省医疗保险中心、市医疗保险中心、区医疗保险中心、铁路医疗保险中心、电力医疗保险中心等。
由于多个医疗保险经办机构的存在,把郑州市区的职工分成了几块人群,使得定点医疗机构不得不针对各医疗保险经办机构建立多套计算机网络来服务其参保人群,既加重了各定点医疗机构负担,又浪费了社会资源。
而且,由于各医疗保险经办机构的政策及支付比例的差异,导致参保人之间的相互攀比,增加了社会的不稳定因素。
目前郑州市医疗保险中心的计算机网络已覆盖了区医疗保险中心的参保人群,各区的参保人可持医保卡在定点医疗机构就医报销。
但是,由于医保基金的征缴及支付仍由各区医保经办机构管理,增加了管理成本,降低了抗风险能力,且各定点医疗机构要针对郑州市及六区医疗保险中心医疗费用审核、结算等,造成人员及资源的浪费。
建议:统一医疗保险经办机构报销时享受同城待遇
冀秀君认为,要满足未来医疗保险发展的需求,就必须建立更为高效专业的服务机构,整合社会各方资源,统一政策,规范管理,提升服务质量,延伸服务内涵,真正能满足所有人群的医疗保障需求。
冀秀君提出,郑州市城镇职工基本医疗保险应打破市与区界限,各区的参保职工同居民一样统一由郑州市医疗保险中心管理,将六区医疗保险中心的人员及经办业务并入郑州市医疗保险中心,这样既增加了医保基金的抗风险能力,又减少了资源浪费,有效地整合利用政府资源。
呼吁河南省政府按照国家的属地管理政策在郑州市设立一个医疗保险经办机构,使医疗保险的基金征收及支付实行同城待遇。