两个月前，社保卡在西城区率先启动试点。时至今日，全市共发放社保卡120万张，开通持卡就医实时结算的定点医疗机构有192家，累计接待持卡就医者近50万人次。目前，社保卡正在加速发放。原计划今年一季度启动的东城、崇文、宣武三个区，去年已提前开始。今年一季度，城八区的发卡工作将全面铺开。

有人提出疑问：“为什么发放速度这么慢，难道它比银行卡还‘难产’？”

小小的一张社保卡，为什么要经过两年多的准备，难度究竟在哪儿？

最困难：医院与医保系统“握手”

曾经历过两次失败，本市的社保卡建设从2007年底第三次着手准备时就格外谨慎，直到去年10月正式启动。两年多的周密准备，经历了方案设计、系统建设、内部测试三个阶段。“所有环节中，最困难的当属对医院信息系统的改造了。”市人力资源和社会保障局副巡视员张大发介绍，通过改造医院系统，将原本各自独立的医院系统和医保系统联网，使双方“握手”，才能最终实现持卡就医实时结算。这也是社保卡推进中的关键。

本市有1700多家医保定点医院，分别隶属于中央、地方、军队等部门。每家都要重新改造信息系统，但由于“先天不足”，缺少统一规划，仅二级以上医院信息系统的开发商就有100多家，而且“各自为政”，差异巨大。要想统一接入医保系统，难度可想而知。

市医保中心主任徐仁忠介绍说，通过信息系统实现门诊医疗费用实时结算，一方面各医疗机构要按照统一的接口规范，重新改造医院信息系统，实现医保数据库与医院信息系统的实时对接；另一方面医保和医院信息系统间相对独立，由于政策调整等原因，医院信息系统每月都要随医保系统进行升级，为确保系统安全性，社保卡系统采用双密钥相结合的技术手段，保证数据传输存储的安全。因此社保卡的设计建设比银行卡要难得多。

人民医院医保处主任高童回忆：“从2009年1月15日开始，直到10月23日试点启动，医院信息系统改造整整用了九个月。”

最繁琐：持卡前先过三道“关”

医院信息系统改造完成后，可向辖区提交申请，但距离社保卡真正面世，还需依次通过三道“关”，即现场验收、真卡测试以及真人真卡测试，全部合格后才有可能正式对外接待持卡就医患者。

第一关，现场验收。分为三部分，分别是技术验收，包括网络环境、系统硬件环境、系统安全环境验收；业务验收，包括门诊挂号、就医、结算业务流程和上传数据的验收；管理验收，包括对组织机构建设、规章制度和应急预案制定、宣传培训等工作的验收。

各大医院的就诊高峰一般都在上午，为了不影响患者正常看病，医保中心的测试人员选在中午、下午等时段，避开人流高峰。记者上周末与市医保中心工作人员一起，到宣武医院体验了现场验收。原以为拿着社保测试卡，测试从挂号、看病到交费、拿药全过程，一天最少得测试十来家医院。没想到，一家医院就用了近3个小时。

医院现场验收合格后，进入第二关真卡测试。验收内容与第一关相同，不同的是，测试人员此次用的是跟已发卡的企业职工“借”来的真卡，一般每次要“借”十几张。目的就是要在真实环境下，测试医院系统能否顺利完成闭环。“具体来说，就是看医院当天能否自动上传医保报销数据，医保中心第二天审核后能否转到社保中心，然后再把垫付资金划拨医院。全部合格后，还要对真卡上已发生的费用全部退费。”徐仁忠解释道。

对二三级医院来说，还有第三道真人真卡测试关。这一关的不同之处是测试人员的身份变了，由区县劳动部门动员已经领卡的市民亲自上阵，现场“找茬”，查找医院可能存在的漏洞。

本市二三级以上医院虽然只有200多家，但门诊量占全部的80%。像这样严格的测试，所有持卡就医医院都必须一一“过关”。

最愁人：人户分离卡被“卡”住

试点启动后，西城区社保中心工作人员发现，有一家经贸公司的3名退休职工在此次发放范围，但该公司已经停止经营，电话成了空号，注册地址变更。“怎么办呢？”工作人员不甘心放弃，从几千张社保登记证中找到这三名退休职工，再通过医保库终于查到他们的联系电话，直至找到本人。

由于涉及人数众多，社保卡从信息采集、比对到发放，都面临很大难度。上月初统计，60万张卡发到职工个人手里约20多万张。据了解，10人以下的小企业占全市总量的八成。“虽然人数并不算多，但这部分参保人员社保卡的发放最让人发愁。”市社保中心副主任袁建设说，大型企业可事先联系，由社保中心尽量送卡上门；而如果“卡”在参保单位尚未下发时，就只能提醒参保人员主动联系单位索要社保卡了。