绍兴市越城区越都社区应杏珍老人今年61岁,她还有个2岁大的孙子。
按照我国现行的医保制度,祖孙俩本来属于“被医保遗忘群体”,因为既不符合城镇职工基本医疗保险,也不适合新型农村合作医疗规定。
但在绍兴市越都社区社保窗口,应杏珍老人带着孙子缴了250元钱,就顺利办理了各自参保手续。其中,应老参加的叫“城镇居民医保”,孙子办理的叫“未成年人医保”。
在一个医保年度内,如果发生住院和特殊病种门诊医疗费,应杏珍老人可以报销50%,最高限额为8万元,孙子可以报销80%,最高限额为10万元。
这两类人群进入医保,意味着绍兴完成全民医保体系架构。
来自省劳动和社会保障厅的消息称,目前全省有28个县市在进行类似绍兴的试验,待完成后,全省将逐步推开,预计到2010年,我省基本实现人人医保。
[绍兴]
20万人进入医保
财政每年承担1700万
4月1日起,绍兴市区开始统一办理城镇居民和未成年人医疗保障手续,这意味着该市区从新生儿到耄耋老人,都可以像城镇职工一样刷卡看病。
为什么推出这项民生医保?
绍兴市劳动和社会保障局副局长章剑谷解释,目前,该市区有未成年人17万多,60周岁以上的老年人2.9万。这些未成年人和老年人由于没有享受医疗保障,一患上大病,往往无法承受巨额医疗费,许多家庭因病致贫。
为此,绍兴市政府决定,从今年4月份开始,在市区率先推出城镇居民及未成年人医疗保障制度,从政策上做到人人享有医疗保障。
根据规定,凡是绍兴市区的未成年人,包括外来务工者在绍兴市区学校和幼儿园读书的子女,每年个人缴费50元,政府财政补助60元;60周岁以上的居民,每年个人缴费200元,财政补贴200元。对持有困难家庭救助证、低保救助证以及二级以上残疾证的,个人缴纳的部分,全部由财政“埋单”。
绍兴市社会保险部门曾测算过,光是补助部分,当地财政每年至少需要承担1700万元。
28个县市开展试点
浙江已有全民医保基础
去年,福建石狮、厦门就开始“全民医保”,郑州等城市今年实施。
关于全民医保话题,今年省两会期间,农工民主党浙江省委会提交的提案认为,浙江已具备率先实施覆盖全省城乡居民的基本医疗保障的良好基础:有实施8年的覆盖城市730万人口的城镇职工基本医疗保险,也有覆盖农村2900余万人口的新型农村合作医疗,以及正在扎实推广的城乡医疗救助制度。
“其实类似绍兴的医疗保障制度,全省有28个县市已开展试验。”省劳动和社会保障厅医保处人士称。
例如:嘉兴尝试的是城乡一体的医疗保障,即把农民也纳入,而绍兴市试验就针对市区居民。
“因为各地财政实力有差别,所以各地缴费标准也不相同,如同样参加未成年人医保,有的地方儿童只要缴50元,其他地方可能自缴80元。”这位人士说,总体就缴费而言,个人要承担近2/3,财政会补助1/3左右。