8月12日,记者从省医保局获悉,为管好参保人员的个人账户资金,我省在扩大支付范围的同时,将胰岛素等多种药品列为重点监控药品,并实行医保卡每日限额制。
据了解,为打击套取医保资金和个人账户资金兑现行为,省医保局针对个人账户资金沉淀量大的实际,先后几次调整扩大了参保人员个人账户资金支付范围,将参保人员个人账户历年结余支付范围扩展到了既可支付门诊购药、体检费用和门诊特殊病自负部分,又可支付住院时的自负、自费部分。并对参保人员的个人账户资金支付实行每日限额制,即参保人员在定点药店购药刷卡每天最多只能消费300元。同时,省医保局还利用医疗保险信息系统,加强网上监控,将容易被药贩子收购、倒卖的恩替卡韦、波立维、胰岛素等多种药品列为网上电子处方审核的重点监控药品,对参保人员大量频繁刷取此类药品的行为进行跟踪管理,加大对药贩子的打击力度,确保基金安全平衡运行。今年上半年,医保部门共审核门诊电子处方142.5万笔、住院电子处方1.45万笔,调阅审核超3万元、有疑问病历3356份,查实违规刷卡行为309人次,挽回基金损失16.2万元。