问:补偿型医疗保险在理赔时包括社保起付金以下的部分吗?

朋友有社保,社保范围内可以报销80%,同时购买了住院补偿型医疗保险,补差报销70%,上不封顶。一次住院共花费2300元(社保范围内1700,自费600),社保减去2000元起付金后,还余300元,如何判断这300元内哪些属于社保报销范围(是否按照1700:600的比例然后乘以80%报销)?假设按照1700:600的比例再乘以80%进行报销,可以算出这300元可以报销160元。剩余2140元的花费如何用住院补偿型医疗保险进行报销?谢谢!问题补充:纠正:“否按照1700:600的比例然后乘以80%报销”和“假设按照1700:600的比例再乘以80%进行报销”中80%改为70%。

***yu / 2010-01-08发起 话题所属分类:
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你好! 计算的方式是:报销金额=[总费用2300-起付线600-不属社保报销部份]x80% 补偿型医疗保险有2种赔偿方式: -.一般赔偿原则.报销金额=[总费用2300-不属社保报销部份-已报销金额 -起付线{各家公司不统一}]x报销比例; 二.最大补尝原则:报销金额=[总费用2300-不属社保报销部份-已报销金额] x报销比例。 另外还有-种报销方式:报销金额=[总费用-已报销金额-{-定比例自费部份 x80%以外的部份}x报销比例。lt;中意人寿gt;

brelle-feng2011-05-15
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其他回复 共8

Breenda-feng2011-11-04

哦,不好意思,看错了,应该是1700*70%.

jenIAN-zuo2011-06-20

您好! 您朋友的情况是社保无法报销的,因为社保范围医疗费用还没达到医院的起付线哦。如果到保险公司报销,按照您所提到的比例,可以报销1700*80%。

Lesley-ji2010-11-02

你好,补充医疗保险有个免赔额的,要扣除免赔额再报70%。社保医疗报完后再报补充医疗,如果是新华人寿的住院医疗可以报95%。欢迎咨询服务!

Kristin-song2010-09-16

你好!补偿型医疗保险在理赔时是按社保范围内报的自费药除外,也就是(2300-600)*80%=1360

Barore-lv2010-06-25

你好,每家公司的医疗报销都有区别,如果是我们的乐温馨A款,社保报销后剩余的部分,我们有300元的起付点,在起付点以上社保用药范围内100%报销,非社保用药另外报销80%。

Drewta-jin2010-06-10

你好!社保报销规定是2000元以上的部份按80%报销(这部份不含自费药、进口药),因此买商业保险的补偿就可以解决社保的不足,我们可以将起付线以下的2000元+自费药+进口药按90%报销。如你说一次住院共花费用2300元,减去2000元起付线不能报,另外300元(不含进口药和自费)社保按80%报销,社保只报240元药费.没有买商业保险的话,自已付2060元.有需要详细了解欢迎来电咨询.祝新年好运!

Annnda-wan2010-05-02

计算的时候,你直接把自费,自负药品所花费的钱,也就是不属于报销范围内的费用全部减掉再说就好了。

jeaendy-zuo2010-02-18

你好 。简单来说,社保是起付线和封顶线不报,自费药不报,乙类药不报,总数减去不报的钱乘与80%就是啦。补偿性医疗按合同约定的比例和用药规定来报销,每家不同。

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