一个采石场的工人,投保了高空作业保险,保险金额为每月62.5月,后面出了伤残事故,当找到保险公司进行理赔时,保险公司拒绝按合同条款来赔偿,其中有一条就是在不超过赔偿上限的情况下,医疗费可以报销80%,对这一条也拒绝执行,我想问一下,这究竟应该怎么办,如果家属要进行诉讼的话,是起诉采石场的法人,还是保险公司,或者是二者均可起诉。
首先对于您所说的情况深表同情!其次,您可否把合同条款中关于该部分的内容写出来让我们大家帮您分析一下呢?因为一般来说,保险公司理赔的依据就是保险合同的条款。我个人感觉你所说的问题还是出在事故鉴定和保险条款之间的问题。当然,如果您要是起诉的话,即便您只是起诉采石场的法人,到时候保险公司也脱不了干系。不过您的劳动关系在采石场,所以采石场的责任是毋庸置疑的。您所说的保险公司既然拒绝理赔,他的证据一定是合同条款。如果您理解的保险公司应该承担的内容与保险公司认为自己应该承担的内容有出入,我想这个问题应该由采石场做出一个解释。三方坐在一起把问题弄明白了比较好。您的情况我感觉更应该先进行工伤鉴定。您确定您手头有证据表明您与那家采石场有劳动关系吗?您确定您的单位为您和大家交纳了社会保险吗?社保中的工伤保险就是用于此处的呀,为什么您在文中没有提到呢?