1、投保人、被保险人的任何故意行为；
2、因被保险人不遵守医院规章制度，不配合治疗的行为造成的后果；
3、被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的事故；
4、被保险人洗牙、洁齿、验光、矫形、整容、心理咨询、器官移植；修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等）；
5、一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；
6、被保险人在家自设病床治疗；
7、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；
8、被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩、不孕不育症（包括人工受孕、试管婴儿等）、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症；
9、被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、高原反应、减压病、中暑、猝死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）、肌肉劳损、肩周炎，医疗事故或其他医疗造成的伤害；
10、细菌或病毒感染，但因意外事故导致创伤感染除外；
11、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费；
12、当地的社会医疗保险规定的不予支付的情形，或不