为什么医保目录的药医院不给报销?

为什么医保目录的药医院不给报销?

***ay / 2021-10-28发起 话题所属分类:
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吃吃吃牛肉2021-10-29

明明已经在医保范围内了,患者也需要使用,为什么不能医院不卖呢?

其实主要原因在于医院有医保控费和药占比的考核要求。

医保控费:我们可以理解为控制医保使用的额度。每家医院都有固定的医保额度,如果医保目录内的高价药都从医院走,可能会影响到医院的额度分配。

药占比:也就是药品的使用占比,不能在所有的住院花费中占比太高。如果高价药都是从医院走,那么,肯定会挤占其他药品的额度。

此外,有的药品医保报销时会限定患者的用药天数或者是用药疗程,一旦疗程超出,也只能自费啦。

所以,综合来看,单有医保是完全不够的,我们还是需要为自己和家人配置好商业的医疗保险,提升自己的保障。

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