请问企业退休职工超出单位医保部分支付由大额保险报销比例是如何规定的,她今年67岁,得的是脑出血。住院费发了11万多,按当地报销比例只报了4万,其他超出基本医疗保险的部份走大病医疗保险,是通过人寿报销,请问报销比例是多少?
基本医疗保险患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算,报销标准和选择医院有关,其中三级医院(如三甲、三乙等)为:起付线至3万元的部分,统筹基金支付85%,个人支付15%;3万-4万元,由统筹基金支付90%,个人支付10%;4万-7万元,统筹基金支付95%,个人支付5%;7万-17万元部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;17万元以上部分,个人全额。 老年大病医保患者:报销标准为,起付线至7万元,大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;7万元(包括门诊特病费用)以上部分,个人支付100%. 学生儿童大病医保患者:报销标准为,起付线至17万元,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%. 注:“基本医保”患者及“老年大病医保”患者:第一次住院的起付线为1300元;第二次及以后住院,每次的起付线为650元:“学生儿童大病医保”患者每次住院起付线均为650元。
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超出医疗保险支付限额的医疗费用,如果你已经参加了大额医疗保险,就要由社会医疗保险经办机构统一选定的商业保险单位来支付你的医疗费用了,具体的比例不一,可以向你当地医疗保险机构咨询。