问:商业医疗保险有几大类险种,投保时有什么特别规定?

商业医疗保险有几大类险种,投保时有什么特别的规定?例如,各自的报销范围、理赔标准。

***an / 2010-01-01发起 话题所属分类:
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商业医疗保险的种类  随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。那么,目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种,它们各自保哪些,不保哪些,投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括:   一、普通医疗保险   该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。   二、意外伤害医疗保险   该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。   三、住院医疗保险   该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。   四、手术医疗保险   该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。   五、特种疾病保险   该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。(在这强调一下,我们公司在重疾方面有三次给付保险金)

Nathan-mo2011-07-28

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Henryp-cui2011-11-11

问吧小葵问问题,我们回答有意思吗? 大家点击 “问吧小葵”,看他问了多少问题,这不是是欺骗行为?

Merlis-xi2011-10-07

你好! 商业医疗保险分为:意外医疗、住院医疗和重大疾病提前给付医疗,还有住院日额补贴。在投保时,被保险人一定要是健康体,如在投保前发生过疾病一定要如实告知保险代理人和保险公司,保险公司会根据您提供的资料来进行审核的。 商业保险在理赔时不会与社保发生冲突。商业医疗保险在理赔时是以各公司的保险责任为依据来进行理赔给付的。您如需详细的了解请致电或QQ详谈,很愿意为您解答。 祝您康顺!

Merndan-xi2011-09-21

主要涉及重大疾病保险,住院医疗保险,意外伤害医疗保险,还有一些特殊的保险能报销社保范围以外的药品。

Veragen-bai2011-09-19

(二)按保险期间分类  按照保险期间分类,人身保险可分为保险期间1年以上的长期业务和保险期间1年以下(含1年)的短期业务。其中,人寿保险中大多数业务为长期业务,如终身保险、两年保险、年金保险等,其保险期间长达十几年、几十年,甚至终身,同时,这类保险储蓄性也较强;而人身保险中的意外伤害保险和健康保险及人寿保险中的定期保险大多为短期业务,其保险期间为1年或几个月,同时,这类业务储蓄性较低,保单的现金价值较小。   (三)按承保方式分类  按照承保方式分类,人身保险可分为团体保险和个人保险。团体保险是指一张保单为某一单位的所有员工或其中的大多数员工(保监会规定至少75%以上的员工,且绝对人数不少于8人)提供保险保障的保险。团体保险又可分为团体人寿保险、团体年金保险、团体健康保险等。个人保险是指一张保单只为一个人或为一个家庭提供保障的保险。   (四)按是否分红分类  按是否分红分类,人寿保险可以分为分红保险和不分红保险。分红保险是指保险公司将其实际经营成果优于保守定价假设的盈余,按一定比例向保单持有人分配的人寿保险。这种保单最初仅限于相互保险公司签发,但现在股份制保险公司也可采用。一般来说,在分红保险保费计算中,预定利率、预定死亡率及预定费用率的假设较为保守,均附加了较大的安全系数,因而保费相对较高,公司理应将其实际经济成果优于保守假设的盈余以红利的方式返还一部分给保单持有人。而在不分红保单中,所附安全系数较小,因为这种保单的成本结余,不能事后退还保单持有人,同时为业务竞争的需要,保费的计收必须反映提供保险的实际成本。因此,不分红保险的正常利润,仅以红利分配给股东或提存准备金。

Antaony-li2011-07-20

您好,商业医疗保险有意外保险,重大疾病保险,住院医疗这三大类,各自的报销范围,理赔标准每个保险公司都有不一样.有需要可以加QQ详谈

Jessie-guo2011-07-06

您好!很高兴回答您的问题。首先和您分享一些知识。一、商业保险的定义:我们一般所说的保险是指商业保险。所谓商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营: 商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。二、商业保险的特征:1、商业保险的经营主体是商业保险公司。 2、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。 3、商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。 4、商业保险的经营要以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。

Upton2-yin2011-06-24

医疗保险门类繁多,细分精选贴身就...

RIChan-guan2011-06-20

(一)按保险责任分类  按照保险责任的不同,人身保险可以分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。  1.人寿保险。人寿即人的寿命,人寿保险是以被保险人的生命为保险标的,以被保险人的生存或死亡为保险事故的人身保险。在实务中,人们习惯把人寿保险分为定期寿险、终身寿险、两全保险和年金保险。人寿保险是人身保险中最重要的部分。   2.人身意外伤害保险。人身意外伤害保险简称意外伤害保险。意外伤害是指在人们没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。意外伤害保险是以被保险人因遭受意外事故造成的死亡或伤残为保险事故的人身保险。在全部人身保险业务中,只需支付少量保费就可获得高保障,投保简便,无需体检,所以承保人次较多,如旅行意外伤害保险、航空意外伤害保险等.   3.健康保险。健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险,包括重大疾病保险、住院医疗保险、手术保险、意外伤害医疗保险、收入损失保险等。   

YedELD-chi2011-05-09

你好,如果你说标准,我的解释为,这个标准是根据不同的公司,不同的产品,不同的保额来决定的,所以实际是看你是想为自己做一方面的保障

Saball-diao2011-04-14

商业医疗保险主要分重大疾病保险,住院医疗,住院补贴,意外医疗等。门诊报销型的一般以团体险为主,个人要买的话价格很高。投保的要求是标准体,就是投保人的身体要健康,需要如实告知,有其他问题的话保险公司会根据核保要求来办理。报销范围和理赔标准以保险合同为准,各保险公司要求不同。我们建信人寿在商业医疗险上有优势,进口药,自费药能报销,突破社保用药限制。报销比例高,意外医疗无免赔额,住院补贴无免赔天数。欢迎咨询。

carick-shen2011-02-18

健康险、意外险、寿险三大类。你想了解哪一块?这个根据各家公司的不同和险种的不同都是不一样的如果想了解保险,最好的办法就是找当地代理人了解。或者加我q,我给你系统的介绍下。

Rivaen-guan2011-01-19

尊敬的客户,您好!很荣幸能为您服务!选择保险应该顺序是意外险、医疗、重疾、投资理财型保险。保费控制在年收入的15%-20%最佳.保障额度是您年收入的5-10倍。选择负责心强的代理人和实力雄厚的保险公司也很重要。 您的保险意识非常好,投保重大疾病险险可从保20万保额免体检.您可以考虑终身保额递增型的大病保险.抵御通胀对保障力度的侵蚀. 我们公司的《长保无忧》非常符合您的需求。保障35类重疾观察期90天,年轻时有保障,60岁退休时可转换养老金。意外、重疾、养老3合为1.有病保病,没病养老。身价保额与重疾保额双重递增,“危难之处见真情”!如果你想看一看专业的需求分析为你做出的分析报告的话,详情请直接加QQ或来电咨询。谢谢

annwin-wan2011-01-14

你好,你有什么想法?击我头像加我详细聊聊吧,相信以我9年的保险经验能给到你一些专业的建议。

Lylleen-ge2011-01-05

您好!医疗保险包括:重大疾病,住院医疗,意外医疗,住院日额,住院手术。还有终身医疗保险。这些都是附加在主险的基础上的,也有单独的重疾险。投保人必须是身体健康才可以投保,重疾的等待期根据各家公司的规定不一样。重疾是凭医院的证明,符合重疾范围提前给付。按保额给付。住院医疗按80%报销,意外医疗100元的免赔额,超出的部分100%的报销,(但不包括营养药)住院日额----疾病住院减去前3天,意外住院按实际天数·报销这些只是我们公司的规定,其他的我不是很了解,大同小异吧。

Carus2-han2011-01-02

您好: 商业医疗保险的种类包括:1:普通医疗保险,普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,保险公司承担被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费用和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式投保,或者作为个人长期的附加责任险投保,一般采用补偿给付医疗保险金,并规定每次的最高限额。2:意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费用,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金,保险合同不但规定保险金额,还规定治疗期限。3:住院医疗保险,住院医疗保险负责被保险人因疾病或者意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费用,不负责被保险人的门诊医疗费用。保险金给付既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。4:手术医疗保险,手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因实行手术而支出的医疗费用,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗,手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外伤害保险或人寿保险的附加险投保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,在保险合同中规定保险金最高给付限额,采用定额给付的手术医疗保险,保险公司只按照被保险人施行手术的种类,定额给付医疗保险费。5:特种疾病保险,特种疾病保险以被保险人患特定疾病为保险事故,当被保险人被确诊患了某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,一份特种疾病保险的保险单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。保险金的给付一般采用定额给付方式,保险公司按照保险金额一次性给付保险金后,保险合同终止。关于报销的范围,和社保报销的范围一样,有社保的被保险人,先在社保报销后,自负部分和报销后剩余的医疗费用,由医院出具医疗分割单,拿到保险公司报销,按照保险条款责任进行报销。

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