问:意外中导致内脏受伤,意外险赔付吗?

平时都有听说被歹徒袭击导致脾脏、肾脏等脏器摘除的事件,我们平时买的意外险,条款上的伤残几乎都是与四肢和五官有关的,那如果意外导致内脏受伤能赔付吗?

***xi / 2010-01-11发起 话题所属分类:
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这里有个学问叫理赔的近因原则近因原则是指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因,这是保险理赔过程中必须遵循的原则,按照这一原则,当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的,保险人才予以赔偿。也就是说,保险事故的发生与损失事实的形成,两者之间必须有直接因果关系的存在,才能构成保险赔偿的条件。由此可见,如果是因为意外直接造成内脏受损.意外险是可以理赔的.(就如你所说 被歹徒袭击导致脾脏、肾脏等脏器摘除的事件)举个意外不能理赔的例子:王女士2003年买了意外伤害保险,期限是五年。2005年8月,她被一辆慢速行驶的轿车轻微碰擦了一下,顿觉胸闷头晕。不幸在送往医院途中病情加重,最后在医院不治身亡。医院的死亡证明书指出死亡原因是心肌梗塞。在这个案例中,造成王女生死亡的原因有两个,一是王女士与轿车发生的轻微碰擦,另一个是心肌梗塞,后者也是医院诊断出的王女士死亡的原因。关键问题在于,这次事故的近因到底是两者中的哪个呢?在上述王女士的案件中,她与轿车发生轻微碰擦是诱因,同样的事情发生在正常人身上,是不会导致死亡的,所以她身故的近因不是车辆碰擦,而是自身健康的原因——即心脏病所致。因此,王女士自身的疾病才是“近因”,这类风险属于重大疾病保单承保范围或由寿险保障,而非意外险保单赔付范围。

Geoald-yao2010-06-04
友情提示:投资有风险,风险需自担

其他回复 共12

Lambert-song2011-10-21

您好,很高兴看到您的来帖, 如果有医生证明是意外撞击导致的内脏受损就是属于意外医疗事故,关键是病历明确写明,理赔起来就比较顺畅.

Monroe-hou2011-09-05

您好! 您好! 请加Q或电话联系.

Albine-zang2011-06-26

如果是买了意外伤害医疗保险,是可以报销的,具体资料需要病历、诊断证明等等。

Cecilia-yang2011-05-18

您好,如果买了意外保险,又在保险赔付的范围就可以理赔了

Query1-liang2010-10-01

您好!您可以联系您投保的保险公司来具体洽询,如在保险责任范围内是可以获得理赔的。

Claius-he2010-08-11

一般人的家庭收入分配图 一张表讲清楚保险! 一年几百元的意外和住院医疗保障计 平安家庭智胜人生重疾医疗养老保障...

Saraht-qing2010-07-26

您好歹徒袭击造成的意外伤害需要派出所和医院证明,普通意外伤害需要医院证明。祝您平安

Kenibei-yuan2010-06-14

每天不到七毛钱拥有10万元意外险 一份意外险保全家--中意家庭意外...

Arnold-zhao2010-06-04

当然可以,只要有意外医疗,都是可以报销的。

Urssam-yin2010-05-19

你好!你首先要清楚自己是否买了意外伤害医疗保险没有?再一个就是必须清楚该产品的免责条款中(保单有写明)。如果买了意外伤害医疗保险,又属于免责条款之外,是可以获得理赔的。提醒:请及时向保险公司报案,公司会告诉你相关事宜。

Rubycn-tan2010-04-22

广州的朋友您好;欢迎到葵网咨询,这种情况发生的前提是您投保意外险,当然还是要分两种情况的;1,仅仅是投保的意外险,所发生的这种情况属于意外引起所产生的住院医疗费用可以按照合同规定相应报销。2,如果附加意外,还有大病险,因意外引起的意外医疗,连带大病的发生,就应该两方面都应该得到补偿和赔付。希望对您有所帮助,祝好。

Sanlle-chang2010-01-26

透视“急救白金十分钟” 解读国寿 高考过后旅游热如何购买意外险

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