问：城镇职工医疗保险

1．为什么要加快城镇职工医疗保险制度改革？ 　　加快医疗保险制度改革，建立城镇职工基本医疗保险制度，为职工提供基本的医疗保障，关系到改革、发展和稳定的大局，对于深化改革、促进发展、保持稳定具有重要意义。切实解决职工基本医疗保障是政府的责任，是国家长治久安的保证。解决职工基本医疗保障问题是推进国有企业改革的必要条件，也是劳动者基本权益的重要保障，建立社会主义市场经济体制，要求建立健全包括医疗保险在内的各项社会保障制度。因此，加快医疗保险制度改革是大势所趋，势在必行。 　　（1）加快医疗保险制度改革，建立职工基本医疗保险制度是国家长治久安的重要制度保证。在我国，劳动者是国家的主人，也是社会经济发展的基本力量，切实解决他们的基本医疗保障问题，是党和政府历来关心的重要问题，也是各级政府的责任。 近些年来，随着改革开放的深入和社会经济发展，党和政府提出了一系列改善职工生活的措施，从总体上而言，人民群众的生活和基本医疗保障水平得到了很大的改善和提高。但同时也应该看到，由于经济发展的不平衡和经济转轨时期国有企业传统体制固有矛盾的显性化，一些经济不发达地区和困难企业的职工以及非公有制企业医疗保障问题得不到有效的解决，一些地区和企业出现了长期拖欠职工医疗费的现象，影响了职工基本的医疗保障，甚至由于因病致贫，影响了职工的基本生活，损害了职工劳动生产积极性和对改革的信心，对政府的信任。因病得不到及时的治疗和医疗费用得不到及时的报销，职工找企业，找政府，也影响了企业的正常生产经营和社会秩序，在一定程度上激化了社会矛盾，成为影响社会稳定的一大隐患。因此，原有的公费、劳保医疗制度已经不适应市场经济条件，为了解决职工医疗问题，必须建立一个与市场经济体制相适应的医疗保险制度，才能切实解决职工基本医疗保障问题，从制度上消除因职工医疗问题可能引发的社会矛盾。从我国的基本国情和保障职工基本医疗需求出发，建立城镇职工基本医疗保险制度，是维护社会稳定，保证国家长治久安的重要社会保障制度。 　　（2）加快医疗保险制度改革，建立职工基本医疗保险制度是当前发展社会主义市场经济、完善社会保障体系的重要任务和工作重点。 　　党的十四届三中全会明确指出，要在20世纪末初步建立起有中国特色的社会主义市场经济体制基本框架。经过20多年的改革探索，建立市场经济的目标和基本原则已经明确，政策也比较配套，提出的措施也切实可行，各项改革已经到了攻坚阶段。现在最大的难点，也是最重要的改革任务之一，就是加快建立各项社会保障制度。 　　市场经济，说到底是一个竞争的经济，有竞争就会有风险，就需要提供劳动者参与市场竞争的社会保障。建立包括基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险等各项社会保险制度，是有序竞争的安全网，也是建立统一、开放、流动、有序的劳动力市场的前提条件。这是100多年来市场经济发展的一条重要经验，也是主要市场经济国家的通行做法。过去企业难以进入市场，进不去的关键原因是企业职工进入不了市场，因为没有完善的社会保障体系，职工宁愿窝在企业喝粥，也不愿意到市场找饭。所以，不建立各项社会保险制度，统一的劳动力市场建立不起来，劳动力的有序流动就成为一句空话，让国有企业进入市场也是一句空话，市场经济体制也就建立不起来。 　　发展市场经济的根本目标是发展生产力，但市场经济的竞争必然带来企业效益和职工收入的差距，这就需要强化政府对社会收入分配的调节功能。政府一方面要通过建立市场经济的规则，保护竞争，形成一个追求效率与效益的市场经济运行机制；另一方面，要通过建立健全收入分配调节机制，有效调节收入差距，实现全社会的共同富裕。建立和健全社会保障体系，是政府调节收入分配的重要手段。 　　目前在各项社会保险制度改革中，养老保险已经在全国统一了基本养老保险的制度，实行了省级统筹和属地管理。失业保险已经在国有企业普遍建立并逐步覆盖非国有企业。工伤、生育保险也已有了基本的办法。医疗保险从1994年开始探索建立新的制度试点工作，起步较晚，还没有在全国范围内开展起来，也是整个社会保障体系的一大缺陷，滞后于国有企业改革的步伐。因此，当前加快推进职工医疗保险制度改革，在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度，是当前改革的重点，也是当前建立和完善社会保障体系的重要任务和工作重点。 　　 2．城镇职工医疗保险制度改革的主要任务是什么？ 　　答：城镇职工医疗保险制度改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 　　3．城镇职工基本医疗保险制度改革的基本思路和原则是什么？ 　　答：按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，这次医疗保险制度改革的基本思路是基本水平、广泛覆盖、双方负担，统账结合。 　　基本水平，是指基本医疗保险的保障水平要与我国社会主义初级阶段的生产力水平相适应。在社会主义初级阶段，生产力水平发展不高，财政和企业的承受能力有限，基本医疗保险的保障水平不能过高。一是基本医疗保险的筹资水平要根据财政和企业的实际承受能力合理确定。一个城市具体的筹资比例多高，应主要以绝大多数用人单位能够缴的起基本医疗保险费为准。二是基本医疗保险只能提供基本医疗保障。要根据“以收定支，收支平衡”的原则，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务范围和支付标准。 广泛覆盖，是指保障范围要覆盖城镇所有用人单位和职工。确定广泛覆盖的原则，一是为了保证在不同性质用人单位的职工都能享有基本医疗保险的权利，有利于促进劳动力资源的合理流动与有效配置。二是医疗保险参保人数越多，基金的共济能力越强，抵御疾病风险的能力也就越强。 双方负担，是指基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担。一是医疗保险筹资时，用人单位和职工个人都要按照规定的费率缴纳基本医疗保险费。这是因为国家和用人单位要对职工的健康负责，同时职工个人也要为自己的健康承担责任，职工享受医疗保险要遵循权利和义务相对等的原则。二是职工就诊发生的医疗费用，职工个人也要负担一定的比例。这是为了增强职工的费用意识，通过分担费用使职工合理进行医疗消费，减少浪费。 统帐结合，是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。这是对我国基本医疗保险制度模式的原则要求。实行社会统筹和, 个人帐户相结合，是具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度的核心内容。实行社会统筹是为了建立互助共济的机制，解决大额疾病风险给职工带来的经济负担。 建立个人帐户是为了解决个人小额医疗费用负担，并通过个人帐户归个人所有的机制，对医疗费用的支出进行控制。同时，对年轻及健康的人群，个人帐户有一定的积蓄功能，可以为今后年老患病时积累部分资金，起到未雨绸缪的作用，也可以缓解人口老龄化带来的医疗费用压力。 按照上述基本思路，总结试点的经验教训，为了正确把握改革的方向，使各地改革有所遵循，国务院《决定》明确了建立城镇职工基本医疗保险制度的四条原则：一是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。如果你对这个问题还有疑问，那么就到“我要买保险”版块咨询吧！网站将有全国各地近两千名保险经纪人为你提供专业保险咨询，马上咨询gt;gt;gt;gt;gt;gt;我有账号，点击马上登录咨询nbsp;nbsp;！nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;我没有账号，点击马上注册咨询！参考资料：保险咨询不知如何下手？快来看一下其他人怎么咨询吧！nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp;葵花保典：告诉你如何买保险[本帖最后由 葵农 于 2008-06-30 03:32 编辑 ]